SOUTHWEST HEALTH CORP V. TRIPLE- S SALUD, INC.

Una decisión del Tribunal de Apelaciones de Puerto Rico aborda una revisión administrativa (KLRA202400123) que involucra a Southwest Health Corp. (Hospital Metropolitano de San Germán) como recurrente contra ASES y Triple-S Salud, Inc. El hospital recurrió la desestimación por parte de ASES de su querella contra Triple-S. La querella buscaba el cobro por 10 días de hospitalización de una paciente pediátrica que Triple-S había denegado, argumentando que solo 2 días eran médicamente necesarios. El panel del Tribunal de Apelaciones que revisó el recurso administrativo se encontró igualmente dividido. Debido a esta división, el Tribunal dictó Sentencia confirmando el dictamen emitido previamente por ASES. Este resultado sostuvo la desestimación de la reclamación de cobro del hospital contra Triple-S. Dos jueces del panel emitieron un voto particular detallando los antecedentes del caso y su desacuerdo con la confirmación. Los otros dos jueces también disintieron, pero sin opinión escrita.