HOSPITAL ESPAÑOL AUXILIO MUTUO DE PR INC V. MEDICAL CARD SYSTEM, INC (MCS)

Sentencia del Tribunal de Apelaciones de Puerto Rico en un recurso de revisión administrativa. El Hospital Auxilio Mutuo (HEAM) impugnó una resolución de la Oficina del Procurador del Paciente (OPP). La controversia inicial surgió de una querella del HEAM contra Medical Card System (MCS) por la denegación de días de hospitalización para una paciente, alegando que la aseguradora sustituía el criterio médico. La asesora médica de la OPP validó la necesidad médica de la hospitalización. La OPP emitió una resolución inicial a favor del hospital, ordenando a MCS cesar su denegación. MCS solicitó reconsideración, informando que la paciente había sido dada de alta y que la querella era prematura. La OPP, al reconsiderar, dejó sin efecto su resolución inicial por considerar el caso académico. El HEAM recurrió esta decisión de reconsideración ante el Tribunal de Apelaciones. El Tribunal de Apelaciones REVOCÓ la resolución de la OPP que declaró académico el caso.