Ortiz Alvarado y otros v. Great American Life Assurance Company

El Tribunal Supremo de Puerto Rico revisa una sentencia del Tribunal de Apelaciones relativa al pago de un trasplante de hígado. El caso enfrenta a un asegurado/beneficiario contra su aseguradora, Great American Life Assurance, y el Fondo para Servicios contra Enfermedades Catastróficas Remediables. El Fondo, tras sufragar los gastos del trasplante, buscó subrogarse en la reclamación del asegurado contra la compañía de seguros. El Tribunal de Apelaciones había dictaminado que la subrogación no procedía porque el Fondo no era parte del contrato de seguro. El Tribunal Supremo examinó si Great American debía cubrir los costos del trasplante bajo la póliza existente. También consideró si el pago realizado por el Fondo era nulo debido a que el beneficiario no informó sobre la póliza de seguro. La Corte resolvió ambas preguntas en la afirmativa. Determinó que la aseguradora es responsable de los gastos conforme a la póliza. Concluyó además que el donativo del Fondo es anulable por la omisión de información.