OFICINA DE LA PROCURADORA DEL PACIENTE V. ASEGURADORA MCS, IPA 603; MCS HEALTH MANAGEMENT OPTIONS, INC.

El Tribunal Supremo de Puerto Rico revisa una determinación administrativa de la Oficina de la Procuradora del Paciente. La Oficina inició una investigación tras un reportaje de prensa sobre problemas para obtener servicios especializados para una menor paciente de cáncer a través de la Reforma de Salud. La investigación determinó que la aseguradora MCS incumplió su obligación de informar y orientar a la madre de la menor sobre sus derechos y los procedimientos para referidos a especialistas. Esto constituyó una violación a la Carta de Derechos y Responsabilidades del Paciente. Como resultado, la Oficina de la Procuradora emitió una orden requiriendo a MCS la presentación de un plan de acción para su aprobación. Dicho plan debía asegurar la implantación de procedimientos para la autorización de referidos a especialistas, estudios especializados, y admisiones de emergencia y electivas. La orden también apercibió a MCS de su derecho a solicitar una vista administrativa o someter comentarios escritos.