Reglamento 9557

La Oficina del Comisionado de Seguros de Puerto Rico ha aprobado la Enmienda a la Regla 73 del Reglamento del Código de Seguros de Puerto Rico, la cual establece normas para regular el pago puntual de reclamaciones a los proveedores de servicios de salud. Su propósito principal es lograr mayor agilidad y eficiencia en el procesamiento de transacciones electrónicas de atención médica. Para ello, exige que las entidades cubiertas mantengan e intercambien información en un formato uniforme. Específicamente, se manda el uso de los "Administrative Simplification Standards - ASC X12 Versión 5010" de HIPAA para la presentación electrónica de reclamaciones. Estas especificaciones rigen la transferencia electrónica de datos entre computadoras. La enmienda aplica a todas las organizaciones de servicios de salud y aseguradores de planes médicos comerciales en Puerto Rico. También incluye a los aseguradores u organizaciones de programas gubernamentales federales como Medicare y Medicaid. Todas estas entidades deben cumplir con el uso de este estándar para el procesamiento de pagos de reclamaciones electrónicas.