Reglamento 9068

El Reglamento General de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES), con fecha del 25 de febrero de 2019, establece el marco normativo para las operaciones de esta entidad gubernamental. Promulgado en virtud de las Leyes Núm. 72-1993 y Núm. 95-1963, este reglamento rige la implantación y administración del sistema de seguros de salud para la población médico-indigente de Puerto Rico, conocido como el Plan de Salud del Gobierno (PSG). Además, ASES gestiona los beneficios de salud para los retirados y empleados públicos.

El documento detalla las funciones de ASES, incluyendo la negociación y contratación con aseguradoras y organizaciones de servicios de salud, así como la supervisión y fiscalización de los servicios para asegurar su eficiencia y calidad. Se enfoca en un modelo de salud integrada, abarcando servicios físicos, mentales y preventivos. Este reglamento, que representa la primera revisión desde la Reforma de Salud de los años noventa, también sirve como guía educativa para los beneficiarios del PSG, instruyéndolos sobre los mecanismos de quejas y apelaciones. Asimismo, define claramente las obligaciones y responsabilidades de las aseguradoras, organizaciones contratadas, proveedores y subcontratistas.