Ley 1 del 1994
Resumen
Esta ley enmienda la Ley Núm. 72 de 7 de septiembre de 1993, conocida como la "Ley de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico". Su objetivo es aclarar disposiciones relacionadas con la creación y operación de dicha Administración, encargada de implementar y gestionar un sistema de seguros de salud para garantizar el acceso a cuidados médico-hospitalarios de calidad para todos los residentes. Las enmiendas específicas abordan las cualificaciones de los miembros de la Junta de Directores, los modelos de prestación de servicios de salud y el financiamiento de la Administración y su plan de seguros.
Contenido
LEYES
Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico-Enmiendas
(P. del S. 505) [NOM. 1] [Aprobada en 8 de enero de 1994]
LEY
Para enmendar la Sección 5 del Artículo IV; el Inciso
(a) de la Sección 9 y el Inciso
(a) de la Sección 11 del Artículo VI de la Ley Núm. 72 de 7 de septiembre de 1993, conocida como "Ley de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico, a fin de aclarar algunas de sus disposiciones.
Exposición de Motivos
La Ley Núm. 72 de 7 de septiembre de 1993, crea la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico. Dicha Ley se concibió como parte de una reforma radical de los servicios de salud en Puerto Rico, en la cual la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico tiene plena autonomía para desarrollar las funciones que la Ley le encomienda.
Mediante la Ley [Núm.] 72, ante, se le transfiere a la Administración la responsabilidad de implantar, administrar y negociar, mediante contratos con aseguradores, un sistema de seguros de salud que eventualmente le[s] brinde a todos los residentes de la Isla acceso a cuidados médico-hospitalarios de calidad, independientemente de la condición económica y capacidad de pago de quien los requiera.
Aunque esta ley ha sido recientemente aprobada, creemos que es conveniente aclarar algunas de sus disposiciones para propósitos de una mejor implantación de la misma.
Decrétass por la Asamblea Legislativa de Puerto Rico:
Artículo 1.- Se enmienda la Sección 5 del Artículo IV de la Ley Núm. 72 de 7 de septiembre de 1993, ¹ para que se lea como sigue:
"ARTICULO IV
ADMINISTRACION DE SEGUROS DE SALUD DE PUERTO RICO
Sección 1.- Creación:
Sección 5.- Cualificaciones de los miembros de la Junta de Directores por nombramiento:
Los cuatro (4) miembros de la Junta de Directores que no sean natos deberán ser personas de reconocida probidad moral. De éstos, dos (2) serán profesionales competentes en la industria de seguros y en los campos de la salud o de la Administración de Servicios de Salud, respectivamente, y los otros dos (2) serán representantes del interés público. Estos últimos no podrán tener relaciones comerciales con instalaciones médico-hospitalarias, ni con la industria de seguros de salud, ni con proveedores de servicios de salud que no sean las de asegurador-asegurado, asegurador-reclamante, pacien-te-médico o paciente-hospital."
Artículo 2.- Se enmienda el Inciso
(a) de la Sección 9 y el Inciso
(a) de la Sección 11 del Artículo VI de la Ley Núm. 72 de 7 de septiembre de $1993,{ }^{2}$ para que se lea como sigue:
"ARTICULO VI
PLAN DE SEGUROS DE SALUD
Sección 1.- La Administración gestionará planes de seguros de salud para una o mas áreas geográficas que, previa determinación del Departamento, reúnan las condiciones necesarias para desarrollar modelos piloto[a] de seguros de salud.
⁰ ⁰: ${ }^{1} 24$ L.P.R.A. sec. 7007. ${ }^{2} 24$ L.P.R.A. secs. 7033 y 7035.
Sección 9.- Modelos de prestación de servicios: La Administración establecerá mediante reglamento, los distintos modelos de prestación de servicios que podrán utilizarse para ofrecer los seguros de salud que por esta ley se crean.
Los modelos de prestación de servicios que se utilicen tendrán en común lo siguiente:
(a) El cuidado primario estará fortalecido con grupos de médicos profesionales aliados a la salud y otros proveedores primarios, según se definen en la legislación y reglamentos locales y federales aplicables, que estén autorizados a ejercer en Puerto Rico.
Sección 11.- Financiamiento de la Administración y del plan de seguros de salud; otros ingresos:
El Plan [de] Seguro de Salud establecido mediante esta ley y los gastos de funcionamiento de la Administración se sufragarán, de la siguiente manera:
(a) Plan de Seguros de Salud.-Para el año fiscal 1993-94 se asigna a la Administración, de fondos no comprometidos en el Tesoro Estatal, la cantidad de dieciocho millones ( $18,000,000$ ) de dólares. Para años subsiguientes, se consignarán en el presupuesto de gastos de la Administración una asignación especial autorenovable de acuerdo a las necesidades del Plan de Seguros de Salud. Se asigna, además, a la Administración, para el año fiscal 1993-94 y para años subsiguientes, las economías que genere el Departamento en la implantación de la Ley Núm. 103 de 12 de junio [julio] de 1985, según enmendada." ⁹
Artículo 4.- Esta ley comenzará a regir inmediatamente después de su aprobación.
Aprobada en 8 de enero de 1994.
⁰ ⁰: ${ }^{9} 24$ L.P.R.A. secs. 338 et seq.